По сравнению с электрокардиограммой, произведенной до операции, имеются следующие изменения: зубцы Т в третьем отведении и в отведении CF2 изоэлектричны; в отведении СЯ4 зубец Т двуфазный; комплекс QRS3 остается расщепленным.

У большинства раненых, обследованных в более поздние сроки (1—2 месяца после ранения), отмечалась артериальная гипотония (пониженное максимальное при нормальном или несколько повышенном минимальном давлении) при нормальных величинах венозного давления и скорости кровотока. Только у одного раненого с повреждением легочной артерии при клинических данных, свидетельствующих об острой недостаточности правого желудочка, имелось повышение артериального давления до 135/85 [...]

При разработке историй болезни установлено, что повреждения кровеносных сосудов были диагносцированы у 0,4% общего количества раненных в грудь, поступивших на этапы эвакуации. Нужно принять во внимание, что в ряде случаев повреждения сосудов остаются нераспознанными. Это касается преимущественно повреждений крупных сосудов средостения, когда раненые, прибывающие на первый этап эвакуации, находятся в настолько тяжелом состоянии в результате [...]

Повреждения сосудов при ранениях груди наблюдались в виде:
1) околососудистых ранений без нарушения целости сосудистой стенки;
2) касательных ранений с частичным нарушением целости сосудистой стенки, но без вскрытия просвета сосуда;
3) слепых ранений с внедрением снаряда в стенку сосуда, причем снаряд может и не проникать в его просвет;

Сочетанные повреждения артерий и вен при образовании соустья между ними лишь в редких случаях дают поздние кровотечения. В большинстве случаев вторичные кровотечения возникали при незаживших гнойных ранах, особенно при наличии остеомиэлита.
Больше половины ранений, где имелось сочетание повреждения сосуда с открытым пневмотораксом, как правило, осложненным нагноением, сопровождалось вторичными кровотечениями. Наконец, еще раз следует подчеркнуть, что более [...]

Войсковой район. Первая помощь. При ранениях с небольшими по размерам ранами показано только наложение повязки. Поскольку у многих из этих раненых нет значительных повреждений легкого, общее состояние их нарушается мало; не так редко они сами выходят с поля боя: по данным разработки историй болезни, 21,3% раненых с проникающими ранениями груди прибыли на ДМП пешком. Такие [...]

При больших дефектах, обычно сопряженных со значительным повреждением костей грудной клетки, состояние раненых отличается своей тяжестью.
1) при пулевых ранениях сквозные наблюдались в 4 раза чаще слепых;
2) при осколочных ранениях сквозные наблюдались в 4 раза реже слепых;

Свободное сообщение плевральной полости с атмосферным воздухом, возникающее при ранениях с открытым пневмотораксом, вызывает резкое нарушение механизма внешнего дыхания. В этом симптомокомплексе ведущая роль принадлежит физическим изменениям, определяющим течение патологического процесса. Проникновение атмосферного воздуха в плевральную полость сопровождается спадением (коллабированием) легкого. В норме плевральной полости не существует. Листки плевры соприкасаются друг с другом, и легкое [...]

Для закрытия дефектов ниже VII—VIII ребра, особенно на передней и боковой поверхности, Я. М. Криницкий (1943) пользовался лоскутом, выкроенным из диафрагмы. Захваченная корнцангом диафрагма выводилась в рану. Из диафрагмы выкраивался языкообразный лоскут с основанием, располагающимся латерально. Размеры этого лоскута должны соответствовать размерам дефекта грудной стенки. После наложения шва на диафрагму лоскут подшивался к краям раневого [...]

В соответствии с длительностью пребывания раненых на различных этапах и со сроками, прошедшими с момента ранения, осложнения чаще всего наблюдаются в эвакогоспиталях.
На ДМП первое место среди осложнений занимают пневмонии, затем кровотечения. В ХППГ наиболее частыми осложнениями являются нагноение в плевральной полости и пневмонии. В эвакогоспиталях, куда раненые поступали в значительно более поздние сроки, так же [...]

Эмфизема в окружности раны, наблюдавшаяся приблизительно у 1/3 раненых с открытым пневмотораксом, не представляла угрожающего симптома и рассасывалась в ближайшие дни.
Воспалительный процесс развивался либо в поверхностных слоях раны, либо в глубине ее. Он сопровождался умеренной припухлостью краев раны, появлением небольших гнойных выделений. Температура при этом оставалась субфебрильной. Гораздо тяжелее протекали глубокие флегмоны грудной стенки. Рана [...]

Мнения об эффективности сульфаниламидной терапии разноречивы. Имеются убежденные сторонники применения этого метода лечения, но некоторые авторы дают ему весьма сдержанную оценку.
По материалам разработки историй болезни сульфаниламидная терапия применялась у 65,8% раненых с открытым пневмотораксом. В 50,1% случаев лечение начиналось в первые 3 дня после ранения, обычно с момента поступления на ДМП.

Одним из наиболее тяжелых осложнений открытого пневмоторакса является расхождение краев ушитой раны грудной стенки — вторично открывшийся пневмоторакс. Пагубные последствия вторично открывшегося пневмоторакса хорошо известны хирургам. Частота его, по литературным данным, чрезвычайно различна. Если это осложнение редко наблюдалось на ДМП, то уже в армейских госпиталях вторично открывшийся пневмоторакс являлся наиболее частой причиной ухудшения состояния раненых. [...]

При неудовлетворительной обработке раны, когда оставались неиссеченными травмированные ткани, источником инфекции являлась сама рана.
Зависимость частоты расхождения раны от срока хирургического вмешательства выражалась в следующих цифрах: при операции, произведенной в первые 6 часов после ранения, вторично открывшийся пневмоторакс наступил в 19,1%, в срок от 7 до 24 часов — в 18,6%, от 25 часов до 2 [...]

Причиной отказа от оперативного вмешательства при открытом пневмотораксе обычно является либо крайне тяжелое состояние раненого, либо очень обширные повреждения, при которых никакие оперативные мероприятия не могут привести к герметизации полости плевры. В таких случаях уже в ближайшие часы наступает смерть от шока, кровопотери или тяжелых разрушений. Если же раненый не погибает от шока, то обычно [...]