Частым и наиболее опасным осложнением проникающих ранений груди без открытого пневмоторакса является нагноение плевры.
Хорошо известно, что частота гнойных осложнений зависит не только от качества хирургической обработки ран, но и от времени оказания этой помощи. Поэтому чем раньше оказывается первая помощь и производится хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность последующих осложнений.

В тех случаях, когда вмешательства на легком не требуется (таких подавляющее большинство), следует решить вопрос о показаниях к первичной хирургической обработке раны. Понятно, что, если раненый прибыл на ДМП в состоянии шока, прежде всего необходимо устранить это состояние, которое, кстати сказать, при ранениях с закрытым пневмотораксом встречается нечасто (по данным разработки историй болезни, у 5,0% [...]

Анатомические разрушения грудной клетки при ранениях с открытым пневмотораксом чрезвычайно разнообразны. Они зависят от вида ранящего оружия, направления раневого канала и локализации ранения.
Сквозные ранения, наносимые ранящим снарядом, сохранившим большую пробивную силу, обычно вызывают большие разрушения.

Выгодное в целях дренирования бронхиального дерева приподнятое положение ножного конца операционного стола ранеными не переносится.
При операциях по поводу открытого пневмоторакса методом выбора была местная анестезия.
Наркозом приходилось пользоваться при множественных или тяжелых сопутствующих ранениях, недоступных хирургической обработке под местной анестезией.

Мнения об эффективности сульфаниламидной терапии разноречивы. Имеются убежденные сторонники применения этого метода лечения, но некоторые авторы дают ему весьма сдержанную оценку.
По материалам разработки историй болезни сульфаниламидная терапия применялась у 65,8% раненых с открытым пневмотораксом. В 50,1% случаев лечение начиналось в первые 3 дня после ранения, обычно с момента поступления на ДМП.

Одним из наиболее тяжелых осложнений открытого пневмоторакса является расхождение краев ушитой раны грудной стенки — вторично открывшийся пневмоторакс. Пагубные последствия вторично открывшегося пневмоторакса хорошо известны хирургам. Частота его, по литературным данным, чрезвычайно различна. Если это осложнение редко наблюдалось на ДМП, то уже в армейских госпиталях вторично открывшийся пневмоторакс являлся наиболее частой причиной ухудшения состояния раненых. [...]

Наименьшую группу составляли раненые, у которых вторично открывшийся пневмоторакс наступал в конце 2—3-й недели. Позднее расхождение краев раны протекало более легко, явлений острой сердечной и дыхательной недостаточности в таких случаях, как правило, не наблюдалось, ибо при этом обычно бывает ограниченная полость эмпиемы, которая дренируется через рану. Расхождению краев раны, покрывающейся к этому времени грануляциями, предшествовал [...]

У 1/3 раненых с вторично открывшимся пневмотораксом расхождение швов произошло в пути или было обнаружено в день поступления на следующий этап.
Клиника и течение. Наиболее тяжело протекали осложнения, связанные с вторично открывшимся пневмотораксом, наступавшим на 2—3-й день после ранения. Расхождению швов в таких случаях предшествовало развитие острейшей плевральной инфекции. Уже к концу первого дня после операции [...]