Так, из 18 раненых с бессимптомными гнойниками в грудной полости, обнаруженными при операциях (у раненых они были найдены в плевральных спайках, у 7 — в легком), у 6 раненых гной при посеве не дал роста микрофлоры. У одного из этих раненых имелись явления тяжелого нефрозонефрита, исчезнувшие вскоре после вскрытия гнойника и удаления инородного тела.

До Великой Отечественной войны между хирургами существовали расхождения по вопросу о показаниях к удалению инородных тел из грудной полости. Одни хирурги были сторонниками удаления всех инородных тел, находящихся в грудной полости, если это технически возможно, другие удаляли инородные тела при развитии тех или иных осложнений, а третьи занимали среднюю позицию между этими двумя крайними точками [...]

При острых гнойных и гнилостных процессах в плевральной полости или легком основной задачей оперативного вмешательства является рациональное дренирование гнойных полостей. Поэтому инородные тела, вызвавшие эти процессы, могут быть удалены только попутно, если производится достаточно широкая торакотомия. У ряда раненых отыскание и удаление инородного тела, находящегося в плевре или легком, даже противопоказаны.

При двухмоментной торакотомии, производимой с целью удаления инородных тел, имеют в виду при первой операции искусственно вызвать сращения плевральных листков и тем самым фиксировать легкое к грудной стенке. Эту операцию показано производить в следующих случаях:

Операция закрытого торакоцентеза предложена для удаления инородных тел легкого в 1915 г. Пти де ля Виллеоном. Основываясь на анатомических данных строения легкого, особенно расположения в нем крупных кровеносных сосудов, и учитывая преимущества нахождения и извлечения инородных тел под контролем рентгеновского аппарата, Пти де ля Виллеон пришел к выводу, что у ряда раненых не следует широко [...]

Ранения средостения без повреждения его органов встречаются примерно в 0,5% всех проникающих ранений груди. Некоторое количество раненых погибает на поле боя или на передовых пунктах медицинской помощи, не доходя до ДМП и ХППГ первой линии. Двусторонний пневмоторакс, повреждение обоих легких, кровотечение в обе плевральные полости резко отягчают состояние раненых и нередко являются причиной их гибели.

Г. 10/1 1944 г. был ранен пулей в правую половину груди. Ранение слепое, проникающее, с повреждением лопатки, с входным отверстием в области акромиального отростка правой лопатки.
На следующий день поступил во фронтовой эвакогоспиталь в состоянии средней тяжести, с жалобами на боли в груди, особенно при глотании, одышку, сердцебиение и кровохаркание.

При рентгеноскопии — легочные поля без видимых изменений, сердце несколько увеличено в поперечнике, сердечная талия сглажена, пульсация вялая (гемоперикард). В нижней части тела грудины и несколько выходя за ее левый контур проицируется тень винтовочной пули. Последняя не следует за дыхательными экскурсиями диафрагмы и за сердечными сокращениями. Это подтверждает и рентгенокимограмма.

Клиника, диагностика и течение сквозных и касательных ранений сердца и перикарда. Состояние раненых со сквозными и касательными ранениями сердца в ранние сроки после ранения в большинстве случаев очень тяжелое. Положение их, несмотря на отсутствие тяжелых повреждений других органов, по данным клинического обследования, остается долгое время угрожающим. Они страдают резкой слабостью, одышкой, вынуждены принимать сидячее положение, [...]

У другого раненого, обследованного через один месяц после ранения, имелось стойкое, нарушение атриовентрикулярной проводимости (величина интервала PQ = 0,26—0,3 секунды) и отклонение оси сердца вправо при наличии смещенного вниз интервала ST в третьем отведении. У третьего раненого, обследованного через 2  месяца после ранения, при клинических данных, свидетельствующих о возможности повреждения межжелудочковой перегородки по ходу раневого [...]

Повреждения кровеносных сосудов при ранениях груди относятся к одним из наиболее тяжелых видов боевой травмы, нередко приводящей к смерти непосредственно после ранения на поле боя. Повреждения таких крупных сосудистых стволов, как аорта, полые вены, легочные и безымянные сосуды, в предыдущие войны, как правило, на пунктах медицинской помощи не регистрировались.

Местоположение раны всегда должно привлекать внимание при обследовании раненого. Из приведенной схемы, составленной на основании личных наблюдений и литературных данных, видно, что лишь в отдельных случаях местоположение раны непосредственно соответствует проекции поврежденного сосуда на грудную стенку. Но все же наиболее характерно расположение раневых отверстий на передней поверхности грудной клетки, с большей концентрацией их в верхнем [...]

Масса эта, а следовательно, и давление, тем больше, чем обширнее вместимость венозного ложа. Естественно, что на расстоянии от бедренных сосудов до сердца она значительно больше, чем в коротком: отрезке на сосудах грудной клетки. В последнем случае артериальная кровь, забрасываемая через соустье в вену, скоро достигает сердца и не влияет существенно на увеличение общего объема поступающей [...]

Показания к оперативным вмешательствам по поводу последствий ранений грудной клетки, осложненных повреждением сосудов, могут быть абсолютными и относительными.
К первым принадлежат прежде всего вторичные кровотечения: внутритканевые, наружные и внутриплевральные. Опыт показал, что рассчитывать при этом на эффективность консервативных или паллиативных хирургических мероприятий нет оснований. Неизбежны повторные кровотечения, и тогда оперативное вмешательство приходится производить в менее благоприятных [...]

Повреждения кровеносных сосудов значительно отягощают исходы огнестрельных ранений грудной клетки. Помимо высокой смертности на поле боя, в первые сутки на передовых этапах эвакуации, по материалам историй болезни, погибало 7,3 % этих раненых. По преимуществу они прибывали уже в состоянии тяжелого плевропульмонального шока, с обширным открытым пневмотораксом и повреждениями не только крупных сосудов средостения, но и [...]

В тех случаях, когда вмешательства на легком не требуется (таких подавляющее большинство), следует решить вопрос о показаниях к первичной хирургической обработке раны. Понятно, что, если раненый прибыл на ДМП в состоянии шока, прежде всего необходимо устранить это состояние, которое, кстати сказать, при ранениях с закрытым пневмотораксом встречается нечасто (по данным разработки историй болезни, у 5,0% [...]

Классификация, предусматривающая разделение проникающих ранений груди на ранения без открытого пневмоторакса, с открытым и клапанным пневмотораксом, не охватывает всего многообразия разбираемой группы ранений.
Основываясь на изучении опыта Великой Отечественной войны, П. А. Куприянов предложил распределение ранений груди, представленное ниже (в части, относящейся к ранениям с открытым пневмотораксом).

Для закрытия значительных дефектов грудной стенки, не устранимых простым ушиванием краев раны, применялось несколько способов, которые могут быть разделены на три группы:
1) мобилизация грудной стенки,
2) пластическое закрытие дефекта грудной стенки,