Рентгеноскопия
При рентгеноскопии — легочные поля без видимых изменений, сердце несколько увеличено в поперечнике, сердечная талия сглажена, пульсация вялая (гемоперикард). В нижней части тела грудины и несколько выходя за ее левый контур проицируется тень винтовочной пули. Последняя не следует за дыхательными экскурсиями диафрагмы и за сердечными сокращениями. Это подтверждает и рентгенокимограмма.
Иссечение размозженных тканей
Во входном раневом отверстии иссечены размозженные ткани. Выходное отверстие рассечено до лопатки, иссечены размозженные ткани, обнаружен дырчатый перелом левой лопатки и перелом VI ребра слева.
После операции очень тяжелое состояние. Больной бледен, неподвижно лежит на спине, на вопросы отвечает вяло. Дыхание 28 в минуту, пульс 110 ударов в минуту малого наполнения. Тоны сердца резко приглушены. Отмечено [...]
Ранения перикарда
Слепые ранения сердца чаще, чем ранения перикарда, наносятся мелкими осколками, и, наоборот, крупные осколки и пули чаще встречаются при слепых ранениях перикарда, чем при ранениях сердца.
У которых инородное тело попадает в сердце непосредственно со стороны плевральной полости или со стороны брюшной полости через диафрагму.
Электрокардиографическое исследование
При электрокардиографическом исследовании у некоторых раненых со слепыми ранениями сердца без проникновения инородных тел в его полость спустя длительное время после ранения обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, характерные для крупноочаговых поражений миокарда; у других же наблюдается деформация главным образом желудочкового комплекса при явлениях нарушения и внутрижелудочковой проводимости. Эти изменения следует объяснить образованием глубоких рубцовых изменений сердечной [...]
Нагноившаяся аневризма аорты
Как и на периферических сосудах, нагноившаяся аневризма аорты даже при операции может быть ошибочно принята за абсцесс.
Клиническая картина травматических артерио-венозных аневризм между аортой и полой веной также мало изучена, ввиду редкости подобных случаев. В литературе до Великой Отечественной войны описаний подобного травматического соустья не имелось. За время Великой Отечественной войны наблюдения опубликованы Б. В. Петровским, [...]
Ранения крупных сосудов
При ранениях крупных сосудов средостения с неполным повреждением стенки, а также при внедрении инородного тела в ее толщу или при околососудистом расположении снаряда часто клинические проявления отсутствуют не только непосредственно после ранения, но и в ближайшее за ним время. Нередко обнаружение такого инородного тела является случайной рентгеновской находкой.
Исходы ранений грудной клетки с повреждением кровеносных сосудов
Повреждения кровеносных сосудов значительно отягощают исходы огнестрельных ранений грудной клетки. Помимо высокой смертности на поле боя, в первые сутки на передовых этапах эвакуации, по материалам историй болезни, погибало 7,3 % этих раненых. По преимуществу они прибывали уже в состоянии тяжелого плевропульмонального шока, с обширным открытым пневмотораксом и повреждениями не только крупных сосудов средостения, но и [...]
Осложнения при проникающих ранениях груди без открытого пневмоторакса
Частым и наиболее опасным осложнением проникающих ранений груди без открытого пневмоторакса является нагноение плевры.
Хорошо известно, что частота гнойных осложнений зависит не только от качества хирургической обработки ран, но и от времени оказания этой помощи. Поэтому чем раньше оказывается первая помощь и производится хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность последующих осложнений.
Оперируемость на ДМП
Там, где оперируемость на ДМП была низкой, как правило, отмечалось увеличение числа оперированных раненых на последующих этапах эвакуации, в частности, в учреждениях армейского района, вследствие возрастания осложнений.
Однако оперируемость в учреждениях армейского района может иногда увеличиться за счет поступления раненых, миновавших ДМП. Примером может служить Ленинградский фронт, где из-за коротких коммуникаций раненые часто доставлялись непосредственно в [...]
Лечение и госпитализация
При наличии осложнений раненые подлежат соответствующему лечению и госпитализации. Вопрос о транспортировке, естественно, возникает только после улучшения состояния раненого.
Большое количество раненых (57,0%), оперированных в эвакогоспиталях Ленинградского фронта, определялось условиями, допускавшими поступление раненых, не подвергнутых хирургической обработке, во фронтовые госпитали.
Проникновение микробов экссудацией
Плевра очень быстро реагирует на раздражение кровью и проникновение микробов экссудацией, которая начинается уже к концу первых суток после ранения. Следует отметить, что при открытом пневмотораксе воспалительный процесс у отдельных раненых приобретал очень тяжелое течение и заканчивался в ближайшие дни смертью. Это случаи так называемого плеврального сепсиса. Наблюдавшиеся при этом патологоанатомические изменения не отличались специфичностью. [...]
Пластырная повязка
При ранениях с открытым пневмотораксом на БМП, как правило, приходится менять повязки, наложенные на поле боя. Во многих армиях на этом этапе накладывалась пластырная повязка и вводились морфин и камфора, облегчающие явления шока и острой сосудистой слабости.
Дефекты грудной стенки
Для закрытия значительных дефектов грудной стенки, не устранимых простым ушиванием краев раны, применялось несколько способов, которые могут быть разделены на три группы:
1) мобилизация грудной стенки,
2) пластическое закрытие дефекта грудной стенки,
