Войсковой район. Первая помощь. При ранениях с небольшими по размерам ранами показано только наложение повязки. Поскольку у многих из этих раненых нет значительных повреждений легкого, общее состояние их нарушается мало; не так редко они сами выходят с поля боя: по данным разработки историй болезни, 21,3% раненых с проникающими ранениями груди прибыли на ДМП пешком. Такие [...]

Классификация, предусматривающая разделение проникающих ранений груди на ранения без открытого пневмоторакса, с открытым и клапанным пневмотораксом, не охватывает всего многообразия разбираемой группы ранений.
Основываясь на изучении опыта Великой Отечественной войны, П. А. Куприянов предложил распределение ранений груди, представленное ниже (в части, относящейся к ранениям с открытым пневмотораксом).

При больших дефектах, обычно сопряженных со значительным повреждением костей грудной клетки, состояние раненых отличается своей тяжестью.
1) при пулевых ранениях сквозные наблюдались в 4 раза чаще слепых;
2) при осколочных ранениях сквозные наблюдались в 4 раза реже слепых;

Сквозные ранения сопровождаются повреждением костей значительно чаще, чем слепые.
Частота повреждения скелета грудной стенки при ранениях с открытым пневмотораксом выражается в следующих цифрах: повреждение 1—2 ребер наблюдалось в 67,8%, множественные переломы ребер — в 11,5%, повреждение ребер и лопатки — в 6,8%, повреждение лопатки — в 5,9%, ключицы — в 2,4%, грудины — в 1,7%, нескольких [...]

Свободное сообщение плевральной полости с атмосферным воздухом, возникающее при ранениях с открытым пневмотораксом, вызывает резкое нарушение механизма внешнего дыхания. В этом симптомокомплексе ведущая роль принадлежит физическим изменениям, определяющим течение патологического процесса. Проникновение атмосферного воздуха в плевральную полость сопровождается спадением (коллабированием) легкого. В норме плевральной полости не существует. Листки плевры соприкасаются друг с другом, и легкое [...]

Частота отдельных видов вмешательств была следующей: иссечение раны грудной стенки без ушивания производилось в 5.2%, иссечение раны с ушиванием без ревизии полости плевры — в 87,1%, иссечение раны и ушивание после ревизии полости плевры — в 2,5%; не было оперировано 5,2% раненых.

Широкое применение при этих операциях должно найти дренирование плевральной полости.
Ввиду того что дальнейшее течение ранения зависит в значительной степени от безукоризненности выполнения вмешательства и сама операция является атипичной, она должна производиться в большой перевязочной ДМП, в асептических условиях и по возможности квалифицированным хирургом. Там, где эта операция передоверялась врачам, не имеющим достаточного опыта, и оценивалась [...]

В соответствии с длительностью пребывания раненых на различных этапах и со сроками, прошедшими с момента ранения, осложнения чаще всего наблюдаются в эвакогоспиталях.
На ДМП первое место среди осложнений занимают пневмонии, затем кровотечения. В ХППГ наиболее частыми осложнениями являются нагноение в плевральной полости и пневмонии. В эвакогоспиталях, куда раненые поступали в значительно более поздние сроки, так же [...]