Течение ранений с открытым пневмотораксом
Течение ранений с открытым пневмотораксом в большинстве случаев отличается своей тяжестью. Мероприятия по борьбе с плевропульмональным шоком, особенно герметизация раны грудной стенки, приводят к некоторому улучшению. Однако состояние раненого остается тяжелым, и разнообразные грозные осложнения, развивающиеся в ближайшие дни и часы, говорят о чрезвычайной серьезности прогноза. Явления плевропульмонального шока, гипоксемия, острая сосудистая и дыхательная недостаточность [...]
Закрытие дефектов ниже VII—VIII ребр
Для закрытия дефектов ниже VII—VIII ребра, особенно на передней и боковой поверхности, Я. М. Криницкий (1943) пользовался лоскутом, выкроенным из диафрагмы. Захваченная корнцангом диафрагма выводилась в рану. Из диафрагмы выкраивался языкообразный лоскут с основанием, располагающимся латерально. Размеры этого лоскута должны соответствовать размерам дефекта грудной стенки. После наложения шва на диафрагму лоскут подшивался к краям раневого [...]
Эмфизема в окружности раны
Эмфизема в окружности раны, наблюдавшаяся приблизительно у 1/3 раненых с открытым пневмотораксом, не представляла угрожающего симптома и рассасывалась в ближайшие дни.
Воспалительный процесс развивался либо в поверхностных слоях раны, либо в глубине ее. Он сопровождался умеренной припухлостью краев раны, появлением небольших гнойных выделений. Температура при этом оставалась субфебрильной. Гораздо тяжелее протекали глубокие флегмоны грудной стенки. Рана [...]
Вторично открывшийся пневмоторакс
Одним из наиболее тяжелых осложнений открытого пневмоторакса является расхождение краев ушитой раны грудной стенки — вторично открывшийся пневмоторакс. Пагубные последствия вторично открывшегося пневмоторакса хорошо известны хирургам. Частота его, по литературным данным, чрезвычайно различна. Если это осложнение редко наблюдалось на ДМП, то уже в армейских госпиталях вторично открывшийся пневмоторакс являлся наиболее частой причиной ухудшения состояния раненых. [...]
