Отсутствие дифференцированного подхода обусловило оперирование всех раненых, у которых подозревалось проникающее ранение, что не могло привести к успешным результатам: из 25 раненых, приведенных в работе Л. Г. Стуккея, умерло 9 (летальность 36,0%).
Дальнейшее накопление материала не изменило этих исходов. Так, в 1911 г. из того же отделения Обуховской больницы вышла работа В. В. Лаврова, основанная на [...]

Различают три вида пневмоторакса:
1) закрытый,
2) открытый и
3) клапанный.
Наличие воздуха в плевральной полости отчетливо определяется не только при рентгеноскопии, но и простой перкуссией. Умеренные количества воздуха не вызывают ни дыхательных, ни сосудистых расстройств и легко компенсируются организмом. Отрицательное влияние пневмоторакса проявляется тогда, когда давление воздуха в замкнутой плевральной полости становится равным атмосферному или превышает последнее.

При изучении представленных данных отмечается:
1) преобладание в ранние сроки (до 7 суток) количества умерших от проникающих ранений груди с открытым пневмотораксом по сравнению с количеством умерших от проникающих ранений груди без открытого пневмоторакса;

Раненые из войскового района передавались в ранние сроки армейским лечебным учреждениям. В значительной части случаев последние принимали раненых на месте, передислоцируясь к учреждениям войскового района. При ранних сроках поступления раненых в армейские лечебные учреждения объем хирургической работы в них увеличивался. Кроме того, армейские госпитали при передислокации нередко вплотную подходили к войскам и, развертываясь, первое время [...]

Средние сроки рассасывания даже значительного количества воздуха в плевральной полости при закрытом травматическом пневмотораксе не превышали 2—3 недель.
В тех случаях, когда пневмоторакс рентгенологически прослеживался дольше указанного срока, обоснованно возникало предположение о наличии бронхо-плеврального свища.

Излагаемые ниже данные рентгенологического определения локализации инородных тел в грудной клетке основаны на опыте исследования 4 ООО раненых со слепыми ранениями грудной клетки. Из них около 2 500 раненых были оперированы, и инородные тела у них были удалены, причем свыше чем у 1 200 раненых осколки снаряда или пули были извлечены из легких, плевры и [...]

Стенки альвеол состоят из кровеносных сосудов (капилляров), оплетенных решетчатыми эластическими волокнами. В них имеется небольшое количество коллагеновых волокон. Выстилку альвеол составляет тонкая мембрана, представляющая собой, по мнению одних авторов, уплощенные эпителиальные клетки, по мнению других,— уплощенные гистиоциты.

Осколочное проникающее ранение  плевральной полости. Спайки плевры на месте остаточной полости. Пиемия. Абсцессы печени. Острый левосторонний гнойный плеврит. Флегмона околопузырной клетчатки. Острая гиперплазия селезенки. Миодегенерация сердца,
Из протокола вскрытия. Труп умершего в состоянии резкого истощения. Справа в области реберной дуги имеется выполненная тампонами рана, ведущая через запаянный синус и диафрагму к ткани печени; в верхней части [...]

В тех случаях, когда ранение сопровождается повреждением глубже лежащих мягких тканей (фасций, мышц), особенно при больших тангенциальных ранениях, болевые ощущения могут быть весьма сильными и сопровождаться кашлем, одышкой и даже кровохарканием.
Кровотечение обычно значительное, причем происходит оно из мышечных артериальных ветвей и капилляров.

Повреждение одних только мягких тканей груди обычно не сопровождается явлениями шока; наибольшее количество случаев шока наблюдалось при ранениях с переломом лопатки или в сочетании с переломом ключицы. ребер и повреждением плечевого сплетения. Переломы костей в этих случаях сопровождались довольно обширным повреждением мягких тканей.

При краевых повреждениях лопатки, как наиболее доступных, должна производиться резекция в пределах здоровой ткани, тем более что это в большинстве случаев в последующем не отражается на функции плечевого пояса.
Наиболее ответственной задачей хирурга является обработка верхненаружного угла лопатки, особенно когда повреждение захватывает также и шейку. При полном раздроблении этой области лопатки хирург бывает вынужден удалить все [...]

3. И. Рахман (1946) использовал в этих целях способ, примененный Листоном (1819) для доступа к аневризме a. subscapulars, а позднее Рише (1879) и др. — для вскрытия абсцессов. Способ этот заключается в следующем: при положении больного на животе или на боку с отведенной кнаружи и сверху рукой производится разрез почти на 4 см снутри и [...]

Реберный хондрит является одним из тяжелых осложнений огнестрельных ранений груди. При непроникающих ранениях он встречался в 0,6% повреждений ребер.
Анаэробная инфекция при непроникающих ранениях груди является тягчайшим осложнением, в отдельных случаях протекающим молниеносно.

Кровоизлияние в легочную ткань является обязательным следствием всякого ранения легкого, но распознаванию обычно доступны лишь наиболее распространенные кровоизлияния.
При слепых проникающих ранениях грудной клетки Е. Л. Кевеш рентгенологически установил кровоизлияние в легкое в первые дни после ранения в 92,0% случаев.

Инородные тела, находящиеся в периферическом слое легкого, следует удалять по возможности в относительно ранние сроки (от 2 недель до 2—3 месяцев после ранения), не ожидая развития вокруг них тех или иных осложнений. В эти сроки плотной фиброзной капсулы еще нет, и инородное тело действительно легко удалить.

Клинически справа внизу был определен осумкованный плеврит.
При рентгеноскопии справа в нижнем легочном поле определяются два горизонтальных уровня.
На 8-й день сняты швы. Рана зажила первичным натяжением.
С 12/11 по 27/11 проводились плевральные пункции на различных уровнях; всего за это время было сделано 8 пункций; каждый раз удалялось от 120 до 400 см3 геморрагической жидкости, в дальнейшем принявшей [...]

Войсковой район. Первая помощь. При ранениях с небольшими по размерам ранами показано только наложение повязки. Поскольку у многих из этих раненых нет значительных повреждений легкого, общее состояние их нарушается мало; не так редко они сами выходят с поля боя: по данным разработки историй болезни, 21,3% раненых с проникающими ранениями груди прибыли на ДМП пешком. Такие [...]

Свободное сообщение плевральной полости с атмосферным воздухом, возникающее при ранениях с открытым пневмотораксом, вызывает резкое нарушение механизма внешнего дыхания. В этом симптомокомплексе ведущая роль принадлежит физическим изменениям, определяющим течение патологического процесса. Проникновение атмосферного воздуха в плевральную полость сопровождается спадением (коллабированием) легкого. В норме плевральной полости не существует. Листки плевры соприкасаются друг с другом, и легкое [...]

Выгодное в целях дренирования бронхиального дерева приподнятое положение ножного конца операционного стола ранеными не переносится.
При операциях по поводу открытого пневмоторакса методом выбора была местная анестезия.
Наркозом приходилось пользоваться при множественных или тяжелых сопутствующих ранениях, недоступных хирургической обработке под местной анестезией.

Для осмотра грудной полости рану расширяли крючками или специальными расширителями, кровь отсасывали или осушивали тампонами и определяли источник кровотечения. Необходимо в таких случаях осматривать синус, где часто находятся костные осколки и ранящий снаряд. При осмотре решался вопрос о необходимости обработки легочно раны. Иссечение легочной раны и краевая резекция применялись исключительно редко. Несколько чаще пользовались наложением [...]

Причиной отказа от оперативного вмешательства при открытом пневмотораксе обычно является либо крайне тяжелое состояние раненого, либо очень обширные повреждения, при которых никакие оперативные мероприятия не могут привести к герметизации полости плевры. В таких случаях уже в ближайшие часы наступает смерть от шока, кровопотери или тяжелых разрушений. Если же раненый не погибает от шока, то обычно [...]