Отсутствие дифференцированного подхода обусловило оперирование всех раненых, у которых подозревалось проникающее ранение, что не могло привести к успешным результатам: из 25 раненых, приведенных в работе Л. Г. Стуккея, умерло 9 (летальность 36,0%).
Дальнейшее накопление материала не изменило этих исходов. Так, в 1911 г. из того же отделения Обуховской больницы вышла работа В. В. Лаврова, основанная на [...]

Об отношении русских хирургов к ранениям груди можно судить по итогам XIV съезда хирургов, состоявшегося в декабре 1916 г., на котором в числе других проблем военно-долевой хирургии обсуждались и огнестрельные ранения груди.
Большинство выступавших на съезде считало, что выжидательное лечение при ранениях груди должно быть избранным методом, но наиболее активные хирурги были убеждены в необходимости зашивания [...]

Частота ранений груди, устанавливаемая на этапах эвакуации, зависит от ряда условий. Так, условия боя, организация выноса раненых из-под огня противника, состояние путей и средств эвакуации, условия местности и метеорологические условия в значительной степени определяют количество тяжело раненных в грудь, доставляемых на передовые этапы медицинской помощи (ПМП—ДМП). В частности, охлаждение раненых в зимнюю стужу, а также [...]

В военно-полевой хирургической практике редко приходится иметь дело с чистыми, изолированными, формами закрытого пневмоторакса. Как правило, пневмоторакс сочетается с гемотораксом. Последний переносится раненым тяжелее и тем самым определяет клинику ранения. Только в случаях высокого давления воздуха при образовании клапанного механизма пневмоторакс является основным в патогенезе закрытого ранения груди.

В патогенезе плевритов мирного времени С. И. Спасокукоцким (1938) установлено положение: «Нет эмпиемы без предшествующего нагноения легкого». При огнестрельном ранении груди создаются условия для первичного поражения плевры. Инородное тело (как снаряд, так и осколки разбитой кости) вносит с собой микрофлору, а при низкой сопротивляемости плевры создаются благоприятные условия для развития нагноения. Однако многочисленные наблюдения говорят [...]

Летальность при проникающих ранениях груди в войсковом районе была наименьшей по сравнению с той, которая констатировалась при всех предыдущих боевых операциях (табл. 50).
Сочетание очень высокой оперируемости с низкой летальностью свидетельствует о высоком качестве организации лечебного процесса в войсковом районе во время Берлинской операции.

При рентгенологическом исследовании каждого раненного в грудь должно быть обращено внимание на состояние мягких тканей грудной стенки независимо от того, имеются ли к этому специальные клинические показания.
Особую ценность приобрело в годы Великой Отечественной войны рентгенологическое исследование мягких тканей при распознавании ранних или атипично протекающих форм анаэробной инфекции. Рентгенодиагностика последней особых трудностей не представляет. Однако при [...]

Так,  сдвиг тени тела на каждый миллиметр (в пределах до 20 мм) соответствует 0,5 см глубины залегания этого тела. Поэтому и разница между амплитудой (сдвигом) теней инородного тела и близлежащего ребра, равная 1 мм, указывает на то, что расстояние между инородным телом и ребром составляет 0,5 см.

При краевых повреждениях лопатки, как наиболее доступных, должна производиться резекция в пределах здоровой ткани, тем более что это в большинстве случаев в последующем не отражается на функции плечевого пояса.
Наиболее ответственной задачей хирурга является обработка верхненаружного угла лопатки, особенно когда повреждение захватывает также и шейку. При полном раздроблении этой области лопатки хирург бывает вынужден удалить все [...]

При рентгенологическом исследовании в правом легком обнаружены индуративные изменения в легочной ткани на уровне V ребра сзади, металлический осколок на уровне VII ребра по лопаточной линии, находящийся на границе срединного и кортикального слоя. Вокруг осколка участок неоднородного затемнения. Туберкулезные палочки в мокроте обнаружены не были.

Учитывая все указанное выше, почти все операции удаления инородных тел из корня легкого следует вначале рассматривать как пробные торакотомии. Ни в одном случае расположения инородного тела в корневом слое легкого нельзя быть уверенным в том, что операция закончится извлечением осколка или пули.

Сказанное находит объяснение в том, что ранения средостения часто сопровождаются повреждением крупных кровеносных сосудов, кровотечение из которых быстро приводит к смерти; следовательно, такие раненые не попадают под наблюдение врача, если плохо организован вынос раненых с поля боя и замедлена доставка их в хирургическое лечебное учреждение.

Состояние больного продолжало оставаться очень тяжелым: лихорадка, из полости загрудинного абсцесса обильное отхождение гноя и некротизирующейся клетчатки; рана очень глубокая, на дне ее частью видна легочная ткань.
Спустя 5 дней после операции ночью вновь сильное кровотечение. Срочная операция (В. И. Колесов). Обнаружен пролежень на месте лигатуры подключичной артерии вследствие давления и разъедающего действия обильно отходящего гноя [...]

По сравнению с электрокардиограммой, произведенной до операции, имеются следующие изменения: зубцы Т в третьем отведении и в отведении CF2 изоэлектричны; в отведении СЯ4 зубец Т двуфазный; комплекс QRS3 остается расщепленным.

При рентгеноскопии — в правой плевральной полости свободный газ, сдавливающий легкое до 2/3 его объема. В синусе небольшое количество жидкости. Сдавленное легкое с пониженной пневматизацией, главным образом в нижнем легочном поле, с отдельными участками просветления в среднем легочном поле. Подвижность правого купола диафрагмы едва заметна. Металлический осколок размером 1 Х3,5 см в заднем средостении.

Тем большее значение имеют исследования Ф. Е. Агейченко и А. К. Шипова. Ф. Е. Агейченко подробно исследовал сердца 10 раненых, погибших после ранения через несколько минут и через 1, 5, 8, 17, 20, 38, 44, 47 и 67 дней. А. К. Шипов исследовал сердца раненых через 3 дня, 3 месяца, 10 месяцев 5 дней и [...]

Повреждения сосудов при ранениях груди наблюдались в виде:
1) околососудистых ранений без нарушения целости сосудистой стенки;
2) касательных ранений с частичным нарушением целости сосудистой стенки, но без вскрытия просвета сосуда;
3) слепых ранений с внедрением снаряда в стенку сосуда, причем снаряд может и не проникать в его просвет;

Распознавание повреждений сосудов грудной клетки непосредственно после ранения и на передовых этапах встречает значительные трудности, и повреждения их остаются нераспознанными еще чаще, чем при ранениях конечностей. Это относится не только к магистральным стволам средостения, но и к более поверхностно расположенным сосудам.

Затем освобождают от надкостницы переднюю и боковую поверхность ключицы, которую перепиливают проволочной пилой и вывихивают в грудино-ключичном суставе или выкусывают костными щипцами. Тем же инструментом удаляют прилежащую часть рукоятки грудины после ее освобождения от надкостницы. Грудино-ключично-сосковую мышцу оставляют в соединении с надкостницей или пересекают, как и мышцы шеи, прикрепляющиеся к рукоятке грудины. После рассечения заднего [...]

Большие легочные сосуды могут быть достигнуты через торакотомию в третьем или четвертом межреберье справа или слева с резекцией или пересечением ребер. Легкое отодвигается назад или сверху, благодаря чему оно вместе с сосудами становится доступным осмотру и вмешательству.

Сквозные ранения сопровождаются повреждением костей значительно чаще, чем слепые.
Частота повреждения скелета грудной стенки при ранениях с открытым пневмотораксом выражается в следующих цифрах: повреждение 1—2 ребер наблюдалось в 67,8%, множественные переломы ребер — в 11,5%, повреждение ребер и лопатки — в 6,8%, повреждение лопатки — в 5,9%, ключицы — в 2,4%, грудины — в 1,7%, нескольких [...]