Особенная тяжесть ранений груди с открытым пневмотораксом и необходимость ранней хирургической помощи в таких случаях обусловили выделение этих повреждений из всей группы ранений груди. Система организации медицинской помощи обеспечивала применение своевременного хирургического вмешательства у таких раненых. Особенности течения проникающих ранений груди и необходимость проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий при осложнениях этих ранений привели к [...]

Частота ранений груди, устанавливаемая на этапах эвакуации, зависит от ряда условий. Так, условия боя, организация выноса раненых из-под огня противника, состояние путей и средств эвакуации, условия местности и метеорологические условия в значительной степени определяют количество тяжело раненных в грудь, доставляемых на передовые этапы медицинской помощи (ПМП—ДМП). В частности, охлаждение раненых в зимнюю стужу, а также [...]

Чем значительнее скопление крови в плевральной полости, тем больше осложнений в течении ранения.
Образование гемоторакса отрицательно сказывается и на состоянии ушитой раны груди при открытом пневмотораксе. Рана разошлась: при ранении груди без гемоторакса — в 13,6%, с наличием гемоторакса — в 25,3%, при всех ранениях груди с открытым пневмотораксом — в 19,7%.

При рентгенологическом исследовании каждого раненного в грудь должно быть обращено внимание на состояние мягких тканей грудной стенки независимо от того, имеются ли к этому специальные клинические показания.
Особую ценность приобрело в годы Великой Отечественной войны рентгенологическое исследование мягких тканей при распознавании ранних или атипично протекающих форм анаэробной инфекции. Рентгенодиагностика последней особых трудностей не представляет. Однако при [...]

Стенки альвеол состоят из кровеносных сосудов (капилляров), оплетенных решетчатыми эластическими волокнами. В них имеется небольшое количество коллагеновых волокон. Выстилку альвеол составляет тонкая мембрана, представляющая собой, по мнению одних авторов, уплощенные эпителиальные клетки, по мнению других,— уплощенные гистиоциты.

В первую мировую войну были описаны проникающие ранения грудной клетки не через синус, а в местах, где легкое прилежит к париетальной плевре, но не сопровождавшиеся все же повреждением легкого. В позднейшей литературе, в частности, во время Великой Отечественной войны, не встретилось описания подобных ранений.

В качестве особой формы раневой инфекции плевры выделяют так называемые анаэробныеплевриты. При ранениях грудной клетки в содержимом плевральной полости довольно часто можно обнаружить присутствие возбудителей анаэробной инфекции и гнилостных бактерий. Однако явления, позволяющие говорить об анаэробном плеврите, наблюдаются лишь в небольшом количестве случаев.

Повреждение одних только мягких тканей груди обычно не сопровождается явлениями шока; наибольшее количество случаев шока наблюдалось при ранениях с переломом лопатки или в сочетании с переломом ключицы. ребер и повреждением плечевого сплетения. Переломы костей в этих случаях сопровождались довольно обширным повреждением мягких тканей.

Средние гемотораксы переносятся ранеными значительно лучше, чем большие. Смещение сердца и сдавление полых вен, дыхательная и сердечная недостаточность в таких случаях выражены меньше; легкое оттеснено не так сильно. Однако и в этих случаях незначительные усилия раненого и нарушение его покоя могут ухудшить состояние и вызвать гипоксемию.

Однако всем хирургам приходилось удалять инородные тела из плевральной полости, плевральных сращений и легкого также по поводу болей и функциональных расстройств дыхания и сердечной деятельности, обусловленных, как казалось, наличием инородного тела. Так, Ю. Ю. Джанелидзе предпринял вмешательства из-за болей у 58,0% оперированных им раненых, Д. П. Федорович — у 33,5%.

В большей части случаев инородные тела (69,5 %) при слепых ранениях грудной полости располагаются в легком. Они являются причиной тяжелых осложнений в поздние сроки после ранения значительно чаще, чем пули и осколки, расположенные в плевральной полости и плевральных сращениях.

Электрокардиограмма указывала на умеренное отклонение оси сердца влево.
Из указанных 20 раненых у 4 наблюдался перикардит, который протекал благоприятно. У одного из них при нахождении пули между дугой аорты и полой веной электрокардиограмма указывала на наличие крупноочаговых изменений в области передней стенки правого желудочка, объясняющихся, по-видимому, его травмой по ходу раневого канала (входное отверстие у правого [...]

В момент ранения сознания не терял. Через 3 часа после ранения был доставлен на ДМП в тяжелом состоянии. Резкие боли в груди, затрудненное поверхностное дыхание, кашель, кровохаркание. Через час (после трансфузии крови и ваго-симиатической блокады) произведена обработка ран на плече и груди с удалением всех размозженных тканей, осколков кости и зашиванием раны грудной стенки двурядными [...]

Иные особенности обращают на себя внимание на другом препарате. Раненый жил более суток после сквозного проникающего ранения правой половины грудной клетки с повреждением верхней полой вены, верхней доли правого легкого и разрывом части нижней доли его. На вскрытии обнаружено кровоизлияние в перикард и в правую плевральную полость, где содержалось 800 см3 крови.

Распознавание повреждений сосудов грудной клетки непосредственно после ранения и на передовых этапах встречает значительные трудности, и повреждения их остаются нераспознанными еще чаще, чем при ранениях конечностей. Это относится не только к магистральным стволам средостения, но и к более поверхностно расположенным сосудам.