При больших дефектах, обычно сопряженных со значительным повреждением костей грудной клетки, состояние раненых отличается своей тяжестью.
1) при пулевых ранениях сквозные наблюдались в 4 раза чаще слепых;
2) при осколочных ранениях сквозные наблюдались в 4 раза реже слепых;
3) при сквозных ранениях чаще отмечался большой дефект грудной стенки;
4) особенно велики разрушения при сквозных осколочных ранениях, т. е. таких, когда ранения причинены осколком, сохранившим большую ударную силу.
Можно полагать, что незначительное число раненых со сквозными осколочными ранениями обусловливается исключительной тяжестью повреждений органов, приводящих нередко к гибели раненых или на поле боя, или на передовых медицинских пунктах войскового района. Это особенно имеет место при трудностях выноса раненых, связанных с характером боевой операции.
При открытом пневмотораксе повреждения костей скелета грудной стенки наблюдались у 50,5% раненых, причем при осколочных ранениях эти повреждения наблюдались несколько реже (47,5%), чем при пулевых (53,5%).
Повреждение костей значительно отягощало состояние раненых. Улучшавшийся из года в год вынос раненых и расширение объема помощи на ПМП привели к поступлению на ДМП более тяжелых раненных в грудь с открытым пневмотораксом. Так, в первый год войны на ДМП поступило 37,5% таких раненых с повреждением костей, во второй год — 48,2%, в третий — 53,1%, в четвертый — 61,0%.
По наблюдениям И. А. Зворыкина, правая половина грудной клетки поражается чаще, чем левая (правая — в 63,4%, левая — в 36,6%). По его мнению, это объясняется тем, что левая сторона больше прикрыта окопом, чем правая, и расположена ближе к земле. Вероятно, это зависит и от того, что слева находится сердце и крупные сосуды, ранения которых чаще ведут к смерти на поле боя. При ранениях с открытым пневмотораксом разница в частоте поражения правой и левой стороны несколько сглаживается. Правосторонние ранения наблюдались в 54,8%, левосторонние — в 45,2%. Ранения на правой стороне в силу их патофизиологических особенностей протекают хуже левосторонних и дают большую раннюю летальность.
Среди раненых с открытым пневмотораксом двусторонний пневмоторакс наблюдался в 1,6% случаев, двойной — в 5,5%, вторично наступивший — в 3,5% случаев.