Разница в частоте ранений груди с открытым пневмотораксом во время различных боевых операций объясняется системой организации помощи раненым и особенностями тактической обстановки.
Во время боев под Москвой и Сталинградом большее число легко раненых, в том числе с непроникающими ранениями груди, эвакуировалось непосредственно в учреждения госпитальной базы, минуя ДМП. Этим обусловливалось значительное число раненых с открытым пневмотораксом на ДМП.
Большое число раненых с открытым пневмотораксом лечилось в госпиталях армейских баз во время обороны Ленинграда и в период боев за освобождение Белоруссии.
В период боев под Ленинградом это определялось приближением госпиталей к линии боя и переключением на эти госпитали части потока раненых. Во время боев за освобождение Белоруссии МСБ двигались за непрерывно наступающей армией, и перебрасываемые вперед армейские госпитали принимали от них в ранние сроки раненных в грудь с открытым пневмотораксом.
Очень малое количество раненых с открытым пневмотораксом в учреждениях армейской базы во время боев за Берлин объясняется концентрацией большого числа легко раненных в грудь на этих этапах. Ввиду того что легко раненые оставались в госпиталях армейской базы до полного выздоровления, транспортабельные тяжело раненные в грудь, в первую очередь с открытым пневмотораксом, после соответствующей обработки на ДМП и в ХППГ эвакуировались, минуя ГБА, прямо в ГБФ, где они получали надлежащую высоко квалифицированную помощь в специализированных госпиталях, оснащенных соответствующей аппаратурой.
Зависимость тяжести повреждений от вида ранящего оружия должна подвергнуться особому рассмотрению, так как представление о большей тяжести осколочных ранений нуждается в некоторых коррективах.
М. Н. Ахутин обратил внимание на тяжелые разрушения, причиняемые ружейными и автоматными пулями в условиях лесисто-болотистой местности, где огонь часто ведется с близкой дистанции. Во время войны с белофиннами 88,4% проникающих ранений груди составляли ранения с открытым пневмотораксом. Во время Великой Отечественной войны на 100 раненных в грудь пулями открытый пневмоторакс наблюдался у 16,9%, на 100 раненных осколками — у 12,4%. При ранениях грудной клетки мелкими осколками мин и ручных гранат часто не наблюдалось открытого пневмоторакса.
При ранениях груди осколками авиабомб открытый пневмоторакс имел место у 15,0% раненых, осколками артиллерийских снарядов — у 16,9%, мин — у 10,4%, ручных гранат — у 9,1%. Таким образом, наибольшее число тяжелых повреждений грудной клетки было получено при пулевых ранениях.
Размеры дефекта грудной стенки при ранениях с открытым пневмотораксом определяют состояние раненого непосредственно после ранения и сказываются на последующем его течении.
Метки: Диафрагма, Травма, Сердце