Иногда нагноение в легочной ткани ведет к сильному кровотечению через воздухоносные пути. Обычно после кашля у больного сразу выделяется большое количество крови изо рта. Иногда кровотечение останавливается, но через некоторое время возникает вновь. В некоторых случаях раненый погибает после первого кровотечения.
К., 21 года, 16/VII 1943 г. получил сквозное пулевое ранение левой половины грудной клетки.
19/VII доставлен в эвакогоспиталь в тяжелом состоянии.
23/VII после кашля началось сильное легочное кровотечение. Переливание крови не дало эффекта. Через 30 минут наступила смерть.
Кровотечение происходило через раненый бронх из гнойно расплавленного легочного сосуда.
Таким образом, вторичное кровотечение при инфицировании раненого легкого может быть трех видов:
1) внутриплевральное кровотечение;
2) наружное кровотечение из легкого через рану грудной стенки;
3) легочное кровотечение через воздухоносные пути.
Вторичные кровотечения из легкого встретились у 0,4% раненых с проникающими ранениями груди без открытого пневмоторакса.
Внутриплевральные кровотечения не всегда распознаются при жизни, и иногда только вскрытие разъясняет причину внезапной смерти раненых.
При наружном кровотечении легче установить его источник. В этих случаях показано оперативное лечение типа обкалывания кровоточащих сосудов.
Метки: Нагноение, Аневризма, Грудная клетка