Частота ранений груди, устанавливаемая на этапах эвакуации, зависит от ряда условий. Так, условия боя, организация выноса раненых из-под огня противника, состояние путей и средств эвакуации, условия местности и метеорологические условия в значительной степени определяют количество тяжело раненных в грудь, доставляемых на передовые этапы медицинской помощи (ПМП—ДМП). В частности, охлаждение раненых в зимнюю стужу, а также во время осенней и весенней распутицы, под дождем, при задержках на разрушенных дорогах войскового района губительно действует на обескровленных раненых с тяжелыми повреждениями груди, в особенности на раненых с открытым пневмотораксом. Действием холода следует объяснить то обстоятельство, что течение ранений груди на северных фронтах было более тяжелым, чем на южных.
В обороне при недостаточной глубине окопов повышается частота ранений головы, груди и верхних конечностей. В этих случаях противник нередко ведет прицельный огонь, что еще более увеличивает количество ранений груди по сравнению с другими ранениями. На Ленинградском фронте число ранений груди в декабре 1941 г. в два раза превышало число ранений в июле того же года. Столь высокую частоту ранений груди в декабре можно объяснить, наряду с другими причинами, тем, что в то время особенно был развит снайперский прицельный огонь («в третью пуговицу мундира»).
На этапах эвакуации после ДМП происходят изменения как в общем составе раненых, так и в отдельных категориях их. На каждом этапе часть более легко раненых остается для лечения (команда выздоравливающих ДМП, армейские и фронтовые ГЛР), часть тяжело раненых погибает. Меняется как частота ранений по основным группам, так и соотношения раненых внутри групп.
Количество раненных в грудь, доставляемых на первые этапы медицинской эвакуации, может быть критерием состояния помощи не только этой категории раненых, но и всем раненым в войсковом районе. Сроки оказания первой помощи на этапах от ротного участка до ДМП играют решающую роль в исходах ранений груди. Помощь при ранениях с открытым пневмотораксом крайне неотложна. Расстройство сердечнососудистой деятельности у раненного в грудь легко может привести к смерти. Сроки выноса раненых с поля боя, сроки доставки их на этапы эвакуации и сроки первого оперативного вмешательства определяют статистику ранений груди на этапах эвакуации. Чем лучше организация медицинской службы войскового района, тем больше тяжело раненых поступает на этапы, тем меньшее число их умирает на поле боя.
Условия, влияющие на количество раненых, поступающих с повреждением груди на первые этапы, где обеспечивается хирургическая помощь, характеризуются материалами медицинских отчетов одного соединения о работе ДМП во время Великой Отечественной войны (А. А. Вочаров). Данные составлены по трем основным видам боевых действий:
1) позиционная оборона,
2) боевые операции с упорным сопротивлением противника без продвижения войск вперед и
3) наступательные боевые операции.
Эти данные касаются только проникающих ранений груди, ибо количество непроникающих ранений груди довольно стабильно, большинство их относится к числу «легких» ранений и колебания в их числе зависят почти исключительно от организационных мероприятий, регулирующих поступление этих раненых на этапы.
Метки: Инфекция, Аорта, Диагностика